Hakulomake änkytysterapian jatkokurssille

Suomen änkyttäjien yhdistys ry järjestää kouluikäisille änkytysterapian jatkokurssin, joka on tarkoitettu aiemmin änkytysterapiakurssilla olleille.

Kurssi järjestetään Vihdissä, Elohovissa.

Täyttämäsi hakemus lähetetään Helena Heimolle (helena.heimo(at)gmail.com, puh. 050 338 5114).

Huom! Lomakkeen tiedot lähetetään salaamattomana. Mikäli et halua palauttaa hakemustasi salaamattoman yhteyden yli, käytä yhdistyksen kotisivuilta löytyvää tulostettavaa hakulomaketta, ja palauta se postitse osoitteeseen

Helena Heimo
Virvattarenpolku 2
02100 Espoo

Jos hakulomakkeen kanssa on ongelmia, jätä palautetta tai ota yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen info(at)ankytys.fi.

Tähdellä (*) merkityt kentät ovat pakollisia. (Jos jotain pakollista kenttää ei voi täyttää, merkitse siihen viiva.)

Henkilötiedot

Lapsen / nuoren nimi (*)		Henkilötunnus (*)
Koulumuoto ja luokkataso (*)
Vanhemman nimi (*)		Puh (*)
Sähköposti (*)
Osoite (*)
Perhe on / ei ole osallistunut aiemmin änkytysterapiakursseille. Milloin, missä? (*)

Taustatiedot

1. (*) Miten änkytys alkoi ja kuinka se on vaihdellut?

2. (*) Millaista änkytys on tällä hetkellä? Liittyykö änkytykseen toistamista / äänteiden venymistä / puheen lukkiutumista / ylimääräisiä liikkeitä tai eleitä / puhearkuutta / sanojen vaihtamista / muuta? Kuinka runsasta ja vaikeaa änkytys on mielestänne?

3. (*) Miten suhtaudutte änkytykseen (lapsi / nuori, vanhempi)?

4. (*) Miten muut suhtautuvat änkytykseen ja millaista haittaa siitä on kotona, koulussa, kavereiden kanssa?

5. (*) Mitä keinoja lapsi/nuori käyttää, että puhuminen olisi sujuvaa?

6. (*) Tämänhetkinen kotiharjoittelu (mitä, miten, missä ja kuinka usein):

7. (*) Onko lähisuvussa ilmennyt änkytystä tai muita kielen ja puheen kehityksen tai esim. lukemisen ja kirjoittamisen vaikeuksia (kenellä, miten haittaa/haittasi)?

8. Muu aiempi tai nykyinen kuntoutus, erityis- ja tukiopetus (ajankohta, kesto ja määrä, painopistealueet):

9. (*) Perheen ja lapsen/nuoren omat harrastukset ja kiinnostuksen kohteet, viikkorytmi:

10. (*) Kurssijärjestelyissä huomioonotettavat asiat (ruokavaliot, allergiat yms.):

11. (*) Toiveet ja odotukset kurssin suhteen:

Lapsi/nuori:
Vanhemmat:

12. (*) Saako lasta/nuorta hoitavaan puheterapeuttiin olla yhteydessä, jos tulette valituksi kurssille?	Kyllä	Ei
13. (*) Saako antamianne tietoja käyttää nimettöminä tieteellisessä tutkimuksessa?	Kyllä	Ei
14. (*) Saako sähköpostiosoitettanne käyttää Suomen änkyttäjien yhdistyksen toiminnasta tiedottamiseen?	Kyllä	Ei